Usabilidad de la atención de salud virtual en el período de cuarentena en los meses de mayo a julio 2020 por COVID-19 en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Perú

Introducción: La pandemia COVID-19 ocasionó que se restrinja la atención por consultorio externo presencial en los establecimientos de salud, el gobierno establece acciones para continuar con la prestación de dichos servicios sanitarios. Objetivo del estudio: Describir la usabilidad de la atención de salud virtual en el período de cuarentena por la COVID-19 en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) de Perú. Material y métodos: Estudio transversal. Al INSN ingresaron 7697 pacientes para consulta externa virtual los meses de mayo a julio de 2020. El muestreo fue aleatorio simple y se tuvo una muestra de 374 participantes que cumplieron los criterios de selección. Se empleó el cuestionario de usabilidad de telesalud (TUQ). Se entrevistó telefónicamente a padres de pacientes que se atendieron por consulta virtual. Resultados: La edad promedio de los entrevistados fue de 36,2 años, mayoritariamente mujeres y de Lima. La edad promedio de los pacientes atendidos es 6,7 años, siendo mayormente varones (51,3%). El Smartphone fue el dispositivo más utilizado (97,6%); servicios de medicina los más consultados (84,4%), patologías más recurrentes las relacionadas al aparato respiratorio (10,4%). El 55,2% y 57,4% de los participantes está totalmente de acuerdo sobre la utilidad y facilidad de uso de la atención médica virtual respectivamente. Conclusiones: El uso de la telesalud en el INSN tuvo un impacto positivo, logró que los pacientes estén conectados con su médico a fin de continuar con sus tratamientos y brindar una óptima respuesta de atención médica en tiempo real.

Introduction: The COVID-19 pandemic caused face-to-face outpatient care in health establishments to be restricted, the government establishes actions to continue providing said health services. Objective of the study: To describe the usability of the virtual health care in the COVID-19 quarantine period at the National Institute of Child Health (INSN) of Peru. Material and methods: Cross-sectional study. 7,697 patients were admitted to the INSN for virtual outpatient consultation from May to July 2020. The sampling was simple random and there was a sample of 374 participants who met the selection criteria. The telehealth usability questionnaire (TUQ) was used. Parents of patients who received virtual consultation were interviewed by telephone. Results: The average age of the interviewees was 36.2 years, mostly women and from Lima. The average age of the patients treated is 6.7 years, being mostly male (51.3%). The Smartphone was the most used device (97.6%); medical services the most consulted (84.4%), most recurrent pathologies related to the respiratory system (10.4%). 55.2% and 57.4% of the participants totally agree on the usefulness and ease of use of virtual medical care, respectively. Conclusions: The use of telehealth in the INSN had a positive impact, it managed to connect patients with their doctor in order to continue with their treatments and provide an optimal medical care response in real time.

Efecto protector del aceite de Sacha inchi ( Plukenetía volubilis linneo ) en ratas Holtzman con inducción de artritis experimental / Protective effect of Sacha inchi oil ( Plukenetía volubilis linneo ) in Holtzman rats with induction of experimental arthritis

RESUMEN Objetivo. Demostrar cual es el resultado de la protección del aceite de Sacha inchi (SI) al realizar una inducción artificial de artritis al inyectar carragenina a ratas Holtzman. Métodos. Estudio cuantitativo, experimental y correlacional; se usaron 30 ratas macho: divididos en cinco grupos aleatorios : 1) Solución salina fisiológica (SSF) 2 mL/kg; 2) Carragenina (C) 0,1 mL solución 2% vía intraarticular, en la zona de la articulación del fémur con la tibia izquierda; 3) C y SI 250 mg/kg; 4) C y SI 1125 mg/kg; y 5) C y SI 2250 mg/ kg; determinándose tiempo (segundos), tipo de prensión (normal, pobre, regular, moderada, intensa), e inflamación pannus, fibrosis pannus, mediante estudio histopatológico. Se aplicó análisis de varianza, y los test de Tukey y Fisher. Resultados. Hubo mayor porcentaje de efecto antiinflamatorio dosis dependiente y tiempo de prensión a 2250 mg/Kg, seguido por 1125 mg/Kg. El estudio histopatológico mostró un pannus leve y fibrosis ausente con la dosis más alta; a dosis de 1125 mg/Kg de aceite SI hubo pannus moderado, y fibrosis leve. Conclusiones. Se demostró el resultado protector del aceite de Sacha Inchi (SI) aumentando y mejorando el tiempo tipo de prensión y reducción del pannus en la artritis inducida por carragenina en ratas Holtzman.

ABSTRACT Objective. To demonstrate the protective effect of Sacha inchi oil (SI) in arthritis induced by carrageenan in Holtzman rats. Methods. Quantitative, experimental and correlational study; 30 rats, males, randomly distributed in 5 groups were used: 1) SSF 2 mL/kg; 2) Carrageenan; 3) 4) and 5) Sacha inchi. Except for the control, they received 0.1 mL 2% carrageenan intra-articularly (the area of the femur joint with the left tibia); sacha inchi oil orally 225, 1125 and 2250 mg/kg correspondingly; determining time (seconds), type of grip (normal, poor, regular, moderate, intense), and pannus inflammation, pannus fibrosis by means of histopathological study. Applying analysis of variance, Tukey and Fisher test. Results. There was a higher percentage of dose-dependent anti-inflammatory effect and grasp time at 2250 mg/Kg, followed by 1125 mg/Kg; and the histopathological study showed mild pannus and absent fibrosis with the highest dose, in contrast to doses of 1125 mg/Kg of oil there was moderate pannus, and mild fibrosis. Conclusions. The protective effect of Sacha inchi oil (SI) has demonstrated by increasing the time and improving the type of grasp and reducing the pannus in arthritis induced by carrageenan in Holtzman rats.

Percepción de violencia laboral externa del personal en un instituto especializado en salud pediátrico del Perú, 2019 / Personnel perception of external labor violence in a specialized institute in pediatric health of Peru, 2019

Objetivo: Describir la percepción de la violencia laboral externa del personal del Instituto Nacional de Salud del Niño durante el 2019. Material y Métodos: Estudio Observacional, analítico, transversal en el cual participaron trabajadores de salud del INSN que tenían contacto directo con los pacientes y/ o sus familiares durante el año 2019. Se realizó un muestreo estratificado, incluyendo a los grupos ocupacionales: personal administrativo, de servicio, profesional y técnico. Se aplicó la encuesta “Workplace Violence In The Health Sector Country Case Studies Research Instruments Survey Questionnaire 2003”, la cual fue traducida y adaptada al español en estudios previos. Previo control de calidad, se realizó un análisis estadístico descriptivo de los datos, y empleando el software STATA v.11 se realizó un análisis bivariado para encontrar los factores asociados a dicha percepción. Resultados: El 82,1% del personal entrevistado fueron mujeres, 36,7% tiene más de 50 años, alrededor del 80% son médicos, enfermeras y técnicas de enfermería. En el INSN el 91,9% de los evaluados perciben violencia generada por el usuario hacia el personal que labora en la institución; asimismo el 75,3% de los que perciben violencia fueron mujeres. Se encontraron diferencias significativas (p<0,001) en la percepción de la violencia según grupo ocupacional. Conclusiones: Existe asociación entre el tipo de ocupación y la percepción de la violencia laboral externa en el personal del Instituto Nacional de Salud del Niño-Perú (AU)

Objective: Describe the perception of external workplace violence of the staff of the National Institute of Child Health during 2019. Material and Methods: Observational, analytical, cross-sectional study in which health workers from the INSN who had direct contact with the patients and / or their families during 2019. A stratified sampling was carried out, including occupational groups: administrative, service, professional and technical personnel. The survey “Workplace Violence In The Health Sector Country Case Studies Research Instruments Survey Questionnaire 2003” was applied, which was translated and adapted into Spanish in previous studies. Prior to quality control, a descriptive statistical analysis of the data was performed, and using the STATA v.11 software, a bivariate analysis was performed to find the factors associated with such perception. Results: 82.1% of the personnel interviewed were women, 36.7% are over 50 years old, around 80% are doctors, nurses and nursing technicians. In the INSN, 91.9% of those evaluated perceive violence generated by the user towards the personnel working in the institution; likewise, 75.3% of those who perceived violence were women. Significant differences (p <0.001) were found in the perception of violence according to occupational group. Conclusions: There is an association between the type of occupation and the perception of external work violence in the personnel of the National Institute of Child Health-Peru (AU)

Management of Middle Hepatic Vein Injury during Laparoscopic Cholecystectomy: A Case Report.

Background Cholecystectomy continues to be the first choice for the treatment of symptomatic cholelithiasis. Especially in patients with acute cholecystitis, a laparoscopic approach has become the standard treatment option. Intraoperative complications of laparoscopic cholecystectomy include: bile duct injury, organ damage, and bleeding due to vascular injury. Difficult hemorrhage during laparoscopic cholecystectomy occurs in 0.1 to 1.9% of all cases. Besides major vessel injuries, gallbladder bed vasculature is reported as a common injury site, mostly secondary to middle hepatic vein lesions. Case Presentation We present a case report of a patient taken for a laparoscopic cholecystectomy. During the procedure, inadvertent middle hepatic vein injury occurs. Here we describe the management approach selected for this type of injury. Discussion We recommend careful dissection during the final steps of a laparoscopic cholecystectomy. Following cystic duct and cystic artery ligation, surgeons often inappropriately relax through the last part of the dissection. During this final dissection, if care is not taken, small vascular structures can be missed and injured.

Variación del perfil lipídico en ratas Holtzman con dislipidemia inducida por el aceite de sacha inchi (Plukenetia volubilis Linneo) / Variation of the lipid profile in Holtzman rats with dyslipidemia induced by sacha inchi oil (Plukenetia volubilis Linneo)

Objetivo: Verificar modificaciones del perfil lipídico (PL) en ratas Holtzman por aceite de Sacha Inchi Plukenetía volubilis Linneo (ASI), peso corporal (PC) y bioquímicas, en dislipidemia inducida por colesterol. Evaluar modificaciones del perfil lipídico (PL) induciendo colesterol a ratas Holtzman, por aceite de Sacha Inchi Plukenetía volubilis Linneo. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, experimental y correlacional ; utilizándose el método de Ruiz-Roso et al (2003) y Arroyo y col (2007); 40 ratas fueron distribuidas al azar en 5 grupos: control negativo SSF 4 mL/kg; control positivo goma tragacanto (GT) 2% 4 mL/kg ; colesterol (C) 120 mg/kg en GT (CGT); CGT + atorvastatina 40 mg/kg; CGT + ASI 300 mg/kg; administrados oralmente una vez diariamente durante dos meses; se determinó PL, PC, Glucosa, TGO, TGP. Aplicándose análisis descriptivo mediante frecuencias absolutas y relativas; analítico correlación de Pearson y análisis de varianza con medidas repetidas. Resultados: El perfil lipídico con aceite de Sacha Inchi no mostró cambios en el colesterol total, aumentando el VLDL en 36,80 %, triglicéridos 35,29%, PC 30,86%, TGP en 22,10%; disminuyendo la LDL 26,72 %, HDl 7,83%, la glicemia 10,64%, TGO 18,68%. Con Atorvastatina se incrementó el colesterol 7,34%, VLDL 24,12%, triglicéridos 21%, PC 40,85%, TGP 15,44%; reduciendo el LDL 14.63%, HDL 6%, glicemia 11,44% y TGO. Conclusión: En las condiciones experimentales se ha demostrado aceite de Sacha inchi y atorvastatina inducen reducción de la LDL, aumento de la VLDL y sin modificación del colesterol total e incremento del peso corporal.

Objective: To verify modifications of the lipid profile (PL) in Holtzman rats by Sacha Inchi Plukenetía Volubilis Linneo (ASI) oil, body weight (PC) and biochemical, in cholesterol-induced dyslipidemia. To evaluate modifications of the lipid profile (PL) by inducing cholesterol in Holtzman rats, by Sacha Inchi oil Plukenetía volubilis Linneo. Materials and methods: Quantitative, experimental and correlational study. Using the method of Ruiz-Roso (2003) and Arroyo (2007), 40 rats were randomly distributed in 5 groups: negative control SSF 4 mL / kg; positive control tragacanth gum (GT) 2% 4 mL / kg; cholesterol (C) 120 mg / kg in GT (CGT); CGT + atorvastatin 40 mg / kg; CGT + ASI 300 mg / kg, administered orally once daily for two months; PL, PC, Glucose, TGO, TGP were determined. Descriptive analysis using absolute and relative frequencies; Analytical Pearson correlation and analysis of variance with repeated measures were applied. Results: The lipid profile with Sacha Inchi oil showed no changes in total cholesterol, increasing VLDL by 36.80%, triglycerides 35. 29%, PC 30.86%, TGP in 22.10%; lowering LDL by 26.72%, HDL 7.83%, glycemia 10.64%, TGO 18.68%. With Atorvastatin, it increased cholesterol by 7.34%, VLDL 24.12%, triglycerides 21%, PC 40.85%, TGP 15.44%; and lowered LDL 14.63%, HDL 6%, glycemia 11.44% and TGO. Conclusion: Under experimental conditions, Sacha Inchi oil and atorvastatin were found to lower LDL, and increase VLDL without modifying total cholesterol or body weight increase.

Neumotórax catamenial / Catamenial pneumotorax

El neumotórax catamenial es aquel que aparece en las mujeres dentro de las 72 horas después del inicio del ciclo menstrual. Es una entidad muy poco frecuente, con escasas series de casos publicadas en la literatura científica latinoamericana y mundial. Se hace una revisión de la literatura científica mundial con énfasis en el proceso diagnóstico y el manejo multidisciplinario, y se reporta un caso.

Catamenial pneumothorax is the pneumothorax that appears in women within 72 hours of the menstrual cycle. This is a very rare pathology and only a few case series have been published in Latin America and in the world literature. In this article a world wide literature search was conducted, with emphasis on the diagnostic process and the multidisciplinary management, and a clinical case is presented.

Lobectomía pulmonar por puerto único / Single port video-assisted thoracoscopic pulmonary lobectomy

La cirugía torácica asistida por video ha tenido un gran desarrollo en los últimos años en todo el mundo y, aunque en nuestro país no se cuenta con cifras al respecto, cada día se practican mas cirugías con esta técnica. En este trabajo se presenta una serie de casos de lobectomías pulmonares practicadas por un solo puerto, lo cual contribuye aún mas al desarrollo de la cirugía torácica de mínima invasión y, además, muestra que los resultados son tan favorables como los de las practicadas por dos o tres puertos, lo que la convierten en una alternativa muy interesante de la cirugía torácica.

Video-assisted Thoracic Surgery (VATS) is becoming more popular around the world. Although in our country there isn't data about this technique, VATS is more frequently used day after day. This paper describes series of patients who underwent single port-access pulmonary lobectomy. This case series contribute to the development of VATS by showing that the results are as favorable as they are with double or triple port-access surgery and makes single port-access pulmonary lobectomy an interesting option for thoracic surgeons.

Lobectomía pulmonar por puerto único: serie de casos / Single-port pulmonary lobectomy: case series

La cirugía torácica video-asistida ha tenido un gran desarrollo en los últimos años en todo el mundo y aunque en nuestro país no se cuenta con cifras al respecto, cada día se realizan mas cirugías con esta técnica. En este trabajo se presentan tres casos de lobectomías pulmonares realizadas por un solo puerto, lo cual contribuye aún mas al desarrollo de la cirugía torácica de mínima invasión, mostrando además que los desenlaces son igualmente favorables a las cirugías realizadas por dos o tres puertos convirtiéndola en una alternativa muy interesante de la cirugía torácica.

Linfohistiocitosis hemofagocitica desencadenada por tuberculosis pulmonar / Hemophagocytic lymphohistiocytosis triggered by pulmonary tuberculosis

La pancitopenia secundaria en niños es una condición aguda comúnmente producida como resultado de la supresión de la médula ósea y raramente es una consecuencia de la activación inapropiada del macrófago con hemofagocitosis en pacientes criticamente enfermos. Se reporta un caso infrecuente de linfohistiocitosis hemafogocítica en un paciente con fiebre persistente, hepatoesplenomegalia, pancitopenia y hemofagocitosis en el aspirado de tuberculosis en cultivo de esputo. El paciente tuvo remisión gradual de los síntomas con evolución favorable al tratamiento

Secondary pancitopeny is an acute illness in children commonly produced by bone marrow suppression, rarely is also a manifestation of inappropriate macrophage activation with haemophagocitosis. We report an unfrecuent case of haemophagocitic syndrome that includes the cardinal symptoms of: presistent fever, hepatosplenomegaly, cytopenia and hemophagocytosis with normal cellularity in bone marrow biopsy. During the etiologic sutdy we obtained a positive culture for mycobacterium tuberculosis. Treatment response was favourable with gradual normalization of the symptoms

La enfermería en Colombia y la reforma del sector salud / Nursing in Colombia and the health reform

Se analiza la práctica de la enfermería en Colombia por medio de una investigación cualitativa que busca comprender el valor social del cuidado de enfermería. la información se obtuvo mediante entrevistas a profesionales y auxiliares que trabajaban en instituciones de salud con mayor desarrollo en el proceso de implementación de la reforma. Se expone la experiencia d enfermería desde la subjetividad de los actores entrevistados frente a lo que hacen, lo que saben, las cosas que hacen y el contexto en que trabajan. La naturaleza del estudio no permite generalizaciones, pero sí identifica tendencias de la práctica de la enfermería. Se constató que las condiciones de trabajo son precarias: existe distanciamiento del cuidador profesional con el sujeto de atención, idealización de roles, dilemas éticos, vacíos conceptuales para precisar la esencia de su quehacer, sufrimiento psíquico y burocratización de los servicios. Constituye un estudio de caso dentro de un trabajo multicéntrico orientado por la OPS realizado en Argentina, Colombia, Brasil, México y Estados Unidos donde se estudia, además, la regulación y la educación en enfermería.

Línea de investigación: la práctica de enfermería en el contexto social / Line of research: the practice of nursing in the social context

Se presenta la línea de investigación sobre la práctica de enfermería en el contexto social, los antecedentes en la constitución del grupo de trabajo, el enfoque conceptual y metodológico, los proyectos de investigación terminados y los que se encuentran en ejecución, además de las ejecutorías del grupo de investigadoras en lo referente a publicaciones y participación en eventos científicos.

El aprendizaje basado en problemas en la formación de profesionales de la salud, Rionegro-Antioquia: 1996 / problems based learning -PBL- in health professional formation

Investigación realizada en el Programa UNI-Rionegro con docentes y estudiantes de enfermería, medicina, odontología, bacteriología, y nutrición y dietética de la Universidad de Antioquia, la cual se trazó como objetivos: Reunir desde una experiencia de enseñanza de Aprendizaje Basado en Problemas -ABP- elementos conceptuales y metodológicos orientados a la construcción de un currículo problematizador, observar resultados en el campo del conocimiento declarativo y en habilidades para resolver problemas, observar resultados de formación interdisciplinaria y detectar fortalezas y debilidades del ABP en esta formación con participación de la comunidad. Como variable independiente operó un tratamiento triple: ABP, interdisciplinariedad, y participación comunitaria. Como variables dependientes se observaron efectos del tratamiento sobre aprendizajes específicos de los participantes, desarrollo de la habilidad de problemas, desempeño del trabajo interdisciplinario, vinculación de la comunidad a la solución de problemas, actitud de estudiantes y docentes frente al método. Las poblaciones para evaluar efectos de las variables dependientes fueron estudiantes y docentes de las profesiones antes mencionadas, y madres comunitarias de los hogares infantiles. Paralelamente a la muestra experimental se seleccionó una muestra control de estudiantes de las mismas carreras y semestres, que asistieron a otros campos de práctica bajo metodologías convencionales. Para obtener información sobre las variables dependientes se construyó una escala de actitudes y una prueba de habilidades.A partir de un problema central los estudiantes generaron subproblemas desde cuatro núcleos: Diagnóstico de hogares infantiles, promoción de la salud, crecimiento y desarrollo de los niños y trabajo interdisciplinario y en equipo. Estos típicos fueron abordados por medio de documentación, observación directa, relacionamiento, explicación y generación de nuevos subproblemas. El diseño metodológico trabajó un esquema mixto cuali-cuantitativo. Para la variable habilidades, se manejó un diseño cuasiexperimental y el análisis final se adelantó entre promedios de ganancias pretest - postest de grupos experimental y control. Para las otras variables se trabajó un diseño cualitativo de construcción de categorídas conceptuales y análisis de las mismas, teniendo como norte los propósitos de la investigación.